尊敬的编辑部同志：

你们好，我自1997年患病，诊断是精神分裂症，经过住院康复，但是吃药三四年后不能停药，后来（也就是2001年夏天）怀孕了，经医生建议换了药。以前吃的氯氮平、舒必利，现在改为奋乃静，没成功又复发了，当时家里人对我失去了信心，不管了，啥药也不吃了，就这样一直到生后仨月才住院。可是这次治疗吃的是泰必利、氯氮平。但是也清醒过来了，两个月后出院，就这样一直吃药两年多，这期间耳朵聋了，因为去河南省人民医院看耳朵，捎带着去了郑州市精神病医院，医生说让把泰必利停了，于是我就找住院的那家医生让停药，现在改过来了（我本人认为这次吃药不对症），因为我犯病时总是不说话。

从得病到现在住院四次，现在吃的是氯氮平5片，舒必利2片，每天一次睡前服，不能停也不能减，可是现在耳朵聋看的耳科都说是神经性耳聋，吃药输液一直都看不好，还有医生说是吃治精神病的药造成的，可是如果真是吃药造成的该如何办呢，又不能停不能减。

所以我现在咨询贵刊，看我的情况如何解决，希望得到及时的答复。

豫茜

豫茜：

你好！

看了你的来信，很是替你感到不幸，患有精神分裂症经过四次住院，还得了神经性耳聋，两种严重的疾病先后困扰着你，都给生活带来了严重的影响，尤其难办的是你还担心治疗精神分裂症的药物可能是神经性耳聋的原因，这给本来就复杂的诊治增加了矛盾和不确定性，医生也没有好办法，实在为难。

神经性耳聋可能的病因包括：先天遗传、感染性疾病、耳毒性药物所致，也有一些人没有明显的原因也突然出现耳聋，少数病人可自愈，大多数病人不能获得完全恢复，需要使用助听器等方法改善听力。具体你是哪种情况、需要什么治疗还请你到耳科咨询。

耳毒性药物常见的是链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。至于精神科药物，包括你所使用的药物，目前还没有发现有耳毒性。

我们看药品说明书，详细的会标明不良反应发生率或“常见”、“罕见”等字眼。国际医学科学组织委员会推荐不良反应的发生率表示为：十分常见（≥10％)，常见(1％~10％，含1％)，偶见(0.1％~1％，含0.1％)，罕见(0.01％~0.1％，含0.01％)，十分罕见(＜0.01％)。也有可能存在一些说明书上没有标明的不良反应，但出现这种情况可能性就更小了，尤其是像氯氮平、舒必利等广泛应用多年的“老药”，不太可能在使用几十年后才出现唯一的一例以前未知的药物不良反应。

你来信中反复提及精神科药物“不能停不能减”，看来是医生强调过、自身经验也认可的。确实，反复多次发作的精神分裂症，即使目前没有症状也需要维持治疗，预防疾病复发。同时很重要的是和门诊相对固定的医生保联系，定期随访。

北大六院 杨磊医生