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尊敬的编辑：

您好！

我是一个双相患者。写这封信就是想向您咨询一下我爸爸的病情。

我爸爸是一位吃了近二三十年安定的失眠患者。在我病重的岁月里，爸爸也是依靠安定才顶过来的。现在他吃安定已经上瘾，每天要吃4粒氯硝安定，但也起不了太大作用。服用4粒氯硝安定以后，每两天就有一天彻夜不眠。我们现在不敢继续增加氯硝安定的剂量了。他现在有时就加半片氯氮平来改善睡眠。爸爸看到报纸上有中医祖传秘方治疗失眠的广告，他就想尝试一下。但我担心这些都是骗人的，就阻止他去尝试。我现在想请教你们两个问题：

1、  现在对付安定成瘾有没有什么好的办法？

2、  用中医祖传秘方治疗安定成瘾，有没有成功的希望？

谢谢！

                                                                                                         梅子

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梅子：

您好！

感谢您来信咨询。从来信中我能感受到您对父亲病情的关心。以下是我对您所提两个问题的回答。

1、现在对付安定成瘾有没有什么好的办法？目前没有特效的西医或者中医治疗方法来治疗安定成瘾。对于安定成瘾，需要采用综合性治疗方法。主要有以下几个方面：

1）逐渐减少安定类药物剂量。如果已经对安定药物成瘾，则不能突然停用安定类药物，否则容易出现戒断症状。这时可以采用“递减法”，缓慢减少安定类药物剂量，以避免出现戒断症状。在减量过程中，掌握“先快后慢”的原则。即：在开始减量时可以适当快一些，如第一周内减少原来使用剂量的50%；越往后速度越慢，如每周减少10%~20%的剂量。在减量过程中，密切注意患者有无戒断症状，如心慌、出汗、手抖、恶心、腹泻等。如果出现上述戒断症状，则应降低减药速度。如果掌握不好减药速度，容易出现严重的戒断症状，如谵妄、抽搐发作等。所以我建议您父亲一定要在有经验的医生指导下进行戒药治疗。

2）使用非安定类药物改善睡眠。减少安定类药物以后，患者可能出现失眠表现。为了改善患者睡眠情况，可以给予非安定类的无成瘾性的药物进行替代治疗。最常用的替代药物有：可改善睡眠的抗抑郁药，如曲唑酮、米氮平等；有睡眠作用的非典型抗精神病药，如喹硫平、奥氮平等。您父亲现在使用小剂量氯氮平替代氯硝安定，也不失为一种替代办法。但因为氯氮平副作用的缘故，尤其是对白细胞的影响，我不建议首选氯氮平作为替代药物。如果您父亲坚持要用氯氮平进行替代治疗，那么他一定要注意监测白细胞计数情况。

3）刺激控制治疗。在正常情况下，卧室、床的环境会诱导人出现困意，使人较快地入睡。失眠患者进入卧室、卧床后，大脑反而兴奋起来而难于入睡。刺激控制治疗目的在于纠正这种不良条件反射，重新建立卧室和床与快速入睡之间的条件反射。具体要求是：不在卧室和床上做睡眠和性生活以外的事情。如不能入睡，就起床，离开卧室到其他房间；只在有困意的情况下再回卧室、卧床；如仍不能入睡，重复上述步骤。同时做到，不论自己感觉到整夜睡眠有多少，每天都定时起床，在节假日也同样坚持；白天避免卧床，如果需要午睡，那么只在中午时间安排一次，不论是否入睡，卧床时间都控制在20分钟至30分钟以内。

4）放松训练：放松训练的目的是减轻睡前的躯体紧张和在睡眠时间出现的干扰睡眠的思维兴奋。具体做法如下：

a、平躺在床上或坐于舒适的椅子上，调整到最舒服的姿势；

b、闭眼，然后深吸气，缓慢呼气；

c、缓慢呼气时，感受双肩下沉，肩部肌肉放松；

d、继续深吸气，然后缓慢呼气，感受肩膀下沉、放松的同时，感受肌肉放松逐渐扩展到上肢、指尖、躯干、下肢、脚趾等部位；

e、继续深吸气，缓慢呼气，感受肩膀、躯干、四肢的肌肉放松，颈部和头部也同时得到放松；

f、继续几个循环的深呼吸，缓慢呼气时感受全身肌肉的放松，感到全身放松、心情平静时，便可入睡。

5）养成良好睡眠习惯：规律运动，每周坚持5次运动，每次运动半小时以上，避免睡前两小时内剧烈运动；控制咖啡、茶的摄入量，并在睡觉前的至少8小时内避免饮用；不要借助饮酒来催眠；晚饭进食容易消化的食物，避免过饱或过饥；睡前避免进行过度兴奋的活动，如看动作电影、听摇滚音乐、参加辩论等。

2、用中医祖传秘方治疗安定成瘾，有没有成功的希望？我对中医很有兴趣，而且相信中医对某些疾病的治疗很有效果。但对于安定成瘾，目前没有特效的中医治疗方法。如果您父亲非常想通过中医治疗方法来戒除安定或者改善睡眠，那么我建议您父亲一定到正规的中医医院就诊，千万不要轻信报纸上刊登的所谓的“祖传秘方”，谨防上当受骗。

  孙伟  医生