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医生您好：

我是怀着很疑惑的心情写这封信的，我是一名抑郁症患者，去年开始我经常想哭，经常不愿见人、一个人哭，焦虑，无缘无故的发脾气，控制不住自己情绪。我知道自己肯定出了问题，我想改变这种状态，我早就担心自己得了抑郁症，但又不知道怎么才能得到帮助，所以开始在网上搜抑郁症有关的信息，也向一些已经确诊的病友咨询，在他们的鼓励下才敢到医院里看病。

我看了两家医院，第一家的医生帮我确诊了，我不知道当时心情是好是坏，总之很复杂，他给我开了很多种药，我每天要吃10粒药，这样过了1周，看不到任何改变。我就又到了另外一家医院，这次医生开的药很少，我不知道为什么医生之间开药会有这么大的不同，这次已经又吃了1个多星期了，还是没有什么变化，我都要绝望了，难道是我的病太重治不好了吗?我还能做些什么呢?

抑郁症患者小李

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小李：

你好!

首先感谢你信任我们，能在自己很痛苦和迷惘的时候把内心的疑惑告诉我们。人在抑郁状态时会沉浸在各种负面和悲观的心情里难以自拔，你能顶着这些困难仍然积极寻求帮助，也让我看到了你的勇气。在这里我先要告诉你：抑郁症是一种可以治好的病，你现在最需要的是耐心和信心。

看你的治疗经过，有一个很多病友都曾经经历的误区，就是在治疗的开始阶段换药。抗抑郁药物起效要有一个过程，多数抗抑郁药需要2周起效，而感到有明显的效果可能需要更长的时间。因此在刚刚开始服用抗抑郁剂的时候，特别要有耐心，不能急于换药。判断一种药物的疗效需要看是不是已经用了足够的量和足够的时间，不管怎样1周都显得过短了。当然，抑郁带来的痛苦是常人难以忍受的，在治疗初期抗抑郁药还没有起效的这段时间，如果感到焦虑症状突出，可以合并使用抗焦虑药，缓解一下症状。

不同医生使用的药物不同，更多时候并不是医生对你病情判断不同，也不一定是医生水平不同，更有可能的是不同的药物都治疗抑郁症，不同医生使用药物的经验和习惯导致了同一个病人在不同医生那里开了不同的药物。通常情况下在治疗方案中是以一种药物为主的，就是抗抑郁剂。抗抑郁剂有SSRI类(舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀)、SNRI类(文拉法辛、度洛西汀)、米氮平等等。第一个医生给你开的其他药物可能都是辅助的。医生在首次选择用药的时候会考虑你的病情特点选择药物(第一次得抑郁症还是反复发作、是不是有失眠、焦虑、躯体不适等症状)，年龄和既往病史也是需要考虑的因素(如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等等)，但即使是最有经验的医生也难以做到在第一次诊疗中预见到病人后面发生的所有变化，所以整个治疗过程中患者需要定期复诊，通过和医生交流，反映病情变化，以便医生调整治疗方案。找到一个你信任的医生，定期去看，给他更多的机会去了解你，和你一起努力战胜抑郁症，这点很重要。

有很多病友和你一样在患病后更喜欢独处而不愿见人，这种情况你不必勉强参加社交活动。如果觉得工作也是一种负担，也可以短时间休假。有人认为旅游是一种很好的放松和调节心情的方式，但却并不适合抑郁初期没有得到有效治疗的人。因为患病后往往失去了游山玩水的兴趣，加上精力变差，更容易疲劳，这时进行长途旅行非但起不到改善情绪的作用，反而可能增加精神压力和负面情绪。

最后，接受自己得病的事实，也接受这种病不可能短时间内好起来的事实，正视现实才能勇敢的面对困难，不幻想灵丹妙药也不夸大抑郁症治疗上的困难，有耐心更要有信心!

祝愿你早日康复!

杨磊 医生