专业关系建立是有效开展个案管理的基础。如接案时关系没有建立好，案主很有可能不会再来，便谈不上后续的陪伴与治疗。然而专业关系建立的好坏并不仅仅取决于接案之初，必须自始至终贯彻于整个个案管理工作过程中，否则就会影响工作的开展与效果。在把握、维持、发展专业关系中，个案管理员始终处于主导的地位，因此建立良好的专业关系的主要职责在个案管理员。

通过参考书籍和总结个案管理工作经验，我们尝试总结了专业关系建立的一些相关促进因素。

1.积极倾听。专注地倾听案主的每一句话，用心去感受案主的诉求和情感。不随意打断，给予足够的时间。倾听中显示个案管理员的关怀和善意，为案主营造一个安全温暖的倾诉环境。

2.尊重、理解与接纳。理解案主的经历与情感。要有同理心，学会换位思考。不否认、不批判，无条件接纳。与案主谈话时不争辩，他（她）觉得就是他（她）觉得，和案主的症状在一起。与妄想患者争辩，不仅无果，还会破坏关系。相反如果不争辩，和案主的症状“在一起”，并学会很好地“利用”，不但能与案主建立很好的关系，有时还能起到治疗作用。有一个著名的“小蘑菇”的故事正好说明了这一点。

有一个精神病人，以为自己是一只蘑菇，于是他每天都撑着一把伞蹲在房间的墙角里，不吃也不喝，像一只真正的蘑菇一样。

心理医生想了一个办法。有一天，心理医生也撑了一把伞，蹲坐在了病人的旁边。病人很奇怪地问：“你是谁呀？”医生回答：“我也是一只蘑菇呀。”病人点点头，继续做他的蘑菇。

过了一会儿，医生站了起来，在房间里走来走去，病人就问他：“你不是蘑菇么，怎么可以走来走去？”医生回答说：“蘑菇当然也可以走来走去啦！”病人觉得有道理，就也站起来走走。又过了一会儿，医生拿出一个汉堡包开始吃，病人又问：“咦，你不是蘑菇么，怎么可以吃东西？”医生理直气壮地回答：“蘑菇当然也可以吃东西呀！”病人觉得很对，于是也开始吃东西。

几个星期以后，这个精神病人就能像正常人一样生活了，虽然，他还觉得自己是一只蘑菇。

记得工作之初，我中心有位案主病情复发，声称胃不好而不吃饭，实际上案主是认为母亲往自己饭里下毒。后来这位案主住院了，我和我的督导医生去病房看望，我的督导并没有直接问及症状，而是关心地问：“你的胃好点了吗？”案主平日话并不多，但那日出奇地与督导多聊了几句。出院后还在我中心做了志愿者。

3.关注案主的优势。案主的优势包括环境优势、兴趣、愿望与目标、特长、经历、经验、个人性格与素质、社区资源等。比如案主家附近有超市，可以帮助案主学习购物，这是环境优势；案主喜欢小动物，可以引导其养小动物来培养责任心；案主想当作家，一定不要打击他，可以帮其将大的目标落地，比如先尝试在写作网站上发表一些文章，看看读者的反馈，我中心就有一位案主在网站上发表文章后还得了奖，虽然奖品只是一个优盘，但也是对案主的肯定；案主信仰基督，我们可以鼓励其到教会做义工，鼓励其与外界交流；如果案主所在街道有温馨家园，可以鼓励其去参加活动，帮助其调整生物钟，规律生活。我中心有一位案主就是通过参加温馨家园活动，从每天中午才起床调整到早上七八点钟起床的。总之，只要我们带着优势的眼光，那么案主的一切特点都是可以利用的资源。

4.帮助案主建立希望和信心。及时鼓励案主，哪怕是微小的进步。鼓励要发自内心，要真诚。使案主的经验正常化，让他/她知道其他人也有类似的经验，可以借助同伴中榜样的力量，让其看到康复的希望。

5.帮助案主树立生活目标。协助案主朝向他（她）们认为重要的目标。支持案主的决定和愿望，接受并协助达成目标，而不是轻视（即使是婉转地）案主的选择。协助案主将目标细分为可行的步骤。整个过程中，个案管理员要显示对案主目标的热忱，要相信其能够达成。

6.陪伴案主达成目标。过程中，要常常对案主说“我对你有信心”和“我会陪着你”。与案主和案主的家庭一起庆祝案主已经完成的事、成功的事，哪怕是特别微小的。同时也要接受案主的“失败”，即使不能达成既定目标，也要称赞他的努力。

7.为案主协调和寻找各种资源。充分使用社区资源，鼓励案主参加各种相关的活动。了解相关政策，为案主争取一切可能的优惠政策。协调案主和家属参加医院内的各种知识讲座、联谊会、互助会等。相信案主在参加各种学习和活动中，认知和行为也在慢慢改变。