个案管理工作中，我们大多数案主的需求是“充实生活，恢复社会功能”，这个过程需要个案管理员的引导与陪伴。案主明确需求后，一般需要制定成个体服务计划来慢慢的实现，有很多案主兴致勃勃地制定计划，积极地去实施，初期可能会有一些成效，但在坚持一段时间后，案主会觉得做这些事情的意义何在？既不快乐，又有约束感，计划达不到又会心情不好，最严重导致计划全线崩塌，于是又陷入茫然中，在康复的道路上停滞不前……

最近接触这样一位个案，康复者王某，36岁，诊断精神分裂症，目前病情稳定，除一日三餐外生活没有别的安排，经常产生孤独感，情绪低落。王某在个案管理过程中，找回了一些自信，于是给自己定了几个生活计划：1.每天练习书法1小时， 2.每天上午9点到11点看书， 3.下午2点钟楼下锻炼身体。

最初的两周，王某执行的很好，感觉生活有目标了，有事情可以做了，忙碌一整天很有充实感。之后的几周明显感觉出王某的情绪发生变化，执行计划中抱怨计划枯燥，看书不容易坚持，时间安排过于紧张，天气寒冷、雾霾时运动无法外出等。最后王某实在坚持不下去，所以计划都暂停，想自己调整一段时间。

所以，针对这类有康复愿望、有一定执行力、但是无法长期坚持计划的康复者，我们在个案工作中总结出一下几点建议：

1.制定计划前评估案主的动机。即这件事情是不是案主真正感兴趣并有动力去做的，或者是做了一些事情之后，分析坚持不下去的原因是什么。这就需要通过动机性访谈来实现，询问如下的问题，例如，你希望做出什么样的改变，做这件事情对你来说有多重要，你有多少信心，哪些是增强信心的因素，做这件事情给你带来什么好处，有什么代价，不做这件事情有什么好处，需要什么代价。帮助案主选出一个最适合自己的计划，这样才有利于长久的执行。

2.不要把计划做得过于刻板，适当增加一些弹性。例如做成周计划，每周规定几项任务，在一周之内完成，做好标记，时间上的支配灵活一些，例如上午天气好我可以出去转转，下午午休之后我想练一下字，根据自己心情和兴趣去安排事情，会使计划进行得更顺畅一些。

3.在做计划的过程中让案主体验做事情的快乐，而不是去约束自己、像执行任务一样沉重。要使做的这件事跟周围环境产生互动，例如在家中和家人分享感受，让家人去评价一下自己的成果，也可以放在网络上或者微信上和他人互动，做了事情引起他人关注和反馈，这样就更有动力和兴趣了，与环境的互动可以促进产生快乐。

4.引导案主不关注结果，关注过程。让他通过各种途径来感知信息，触动他、引导他去描述过程中的主观感受。比如带案主去花园里看一朵花让他讲自己的感受，不求急，只求详细，求气氛；讲小故事，让案主体会主人公的情绪，先体会别人的情绪，再来体会自己的情绪。养成这样的习惯就会在做计划的过程中关注自己收获了什么，而不是用单一的“做没做完”来衡量事情的结果。这样才能全面地体会执行一个计划的真正意义是什么，我是在做自己想做的事情，而不仅仅是完成任务。

来参加个案管理服务的案主都有着美好的康复愿望，这是康复过程中最根本的动力。也许在过程中会遇到瓶颈或者停滞不前，这就涉及到在个案计划中的执行力问题。我们应该帮着案主意识到，不是一下子做了事情就能立刻改变生活状态、看到收获，而是在个案访谈中更多地总结自己思考问题的角度，在实践中不断拓展看问题的思路，探索精细入微的认知变化，领悟能力提高去指导行动，并快乐地执行下去，这样才能一步步更接近我们的康复梦想。