编辑部的医生：

您好！通过阅读《精神康复报》，知道北大的医生们对待病人及家属如亲人，耐心细致地回答患者及家属的问题。因此，我伸出求救之手，请医生救救我们。

我女儿今年30岁，自幼聪明伶俐，活泼可爱，2006年赴英国留学，2010年结婚。婚后夫妻感情不好，2012离婚，大概在2013年生病。离婚以后与我们一起生活，我们感觉女儿像换了一个人似的。她变得不愿意工作，在家不做任何家务劳动，以前可以打扫卫生、洗碗等。2014年我们劝说她到北大六院就诊，北大六院的教授诊断为“抑郁症”，服用舍曲林治疗。经过2年多的治疗，她的情况不见好转。

目前，她对待家人漠不关心，不愿意做任何事情，家里卫生也不愿意打扫了。饭做好了都不愿意吃，自己的房间也不收拾。她每天早晨不吃早饭就出门，直到晚上很晚才回家，家人无法与她沟通。有时在家不吃不喝，睡上一整天。面对她这样的状态，父母爱莫能助，心急如焚。我们都是60多岁的人了，身体又不好，无奈之下向医生求救，请医生在百忙之中给予帮助，告诉我们该怎么办？如何帮她走出痛苦的境地？她是不肯住院的。

在此，我们向您表示感谢。

                                                          赵先生

赵先生：

您好！

您的来信我们已经仔细看过，感谢您对我们的信任。经过我们几位医生共同商讨，对您信中提到的问题进行如下的分析和建议，供您和家人参考。

首先，就您女儿的病情进行一些探讨。您女儿2013年生病，曾经被诊断为“抑郁症”，2014年至今一直服用抗抑郁治疗，效果不好。目前主要的问题是：生活懒散、行为异常、与家人无法沟通。经过我们几位医生探讨，目前的精神状态并不能用“抑郁症”来解释。抑郁症患者的主要临床表现是“三低”，即：思维迟缓、情绪低落、意志行为减退。生活中经常表现为没有快乐、对什么都不感兴趣、不愿意出门见人、不愿意做事情、食欲下降、体重下降、睡眠不好等；严重的患者会出现悲观厌世、自杀等表现。抑郁症患者常表现为一种持续的情绪低落状态，这样的状态至少要持续存在两周以上的时间；患者多倾向于自罪、自责，经常感到愧疚于他人，尤其是觉得对不起家人；患者多半会主动接受医生的帮助。您女儿目前的表现中有生活懒散，会躺在床上不吃不喝一整天，但又会早出晚归，经常独自外出；她不愿意搞家中的卫生，同时也不能和家人有任何沟通；虽然能够服药，但又不肯去住院。综上表现，她的疾病诊断还有待进一步明确。希望您能够尽快带她到我院门诊就诊，明确疾病诊断，重新制定治疗计划。

第二，想和您探讨如何更好地和女儿沟通。您在信中着重提到了和女儿无法沟通，这一点让您十分心急。由于来信中没有说明您和女儿无法沟通的具体原因，在这里我们就如何改善沟通的问题，从几个方面逐一进行分析。

1. 病情的原因。

许多患者生病之前，和家人沟通得很好。可是生病后，像变了个人似的，变得很难沟通，甚至完全不理家人。这种情况很可能和疾病有关。例如，精神分裂症患者在妄想症状的支配下，对家人产生怀疑，认为家人会害自己，因此不听家人的建议；精神分裂症患者还可能会因为阴性症状的影响，变得没有亲情，不愿意和任何说话，包括家里人。一部分抑郁症的患者，会因为意志行为能力减退，从而变得不愿意说话，不愿意和家人沟通。

2. 家属说教太多。

许多家属经常对患者进行说教，仿佛家人没有嘱咐到的事情，患者就不会想到，也不会去做，但事实往往并非如此。精神疾病患者虽然有些时候分析和处理问题的方式不恰当，但绝大多数时间他们是清醒的。每一位患者都是一个独立的、完整的个体。他们有处理问题的能力和办法，也会有自己的思想观点。而许多家属往往忽略这些，每件事情都要不厌其烦地对患者进行说教，导致患者十分反感。甚至，当患者持有不同意见的时候，家属不论对错，要一遍遍地说服，直到患者放弃自己的观点为止。这最终会导致患者和家属之间越来越疏远，沟通越来越困难。而且，一味地让患者遵从家人的观点，会使患者变得不再主动思考问题，不再发表自己的观点。这时真正的麻烦才出现了。

3. 家属不能够理解患者。

患者生病之后，会在病情的影响下发生很多变化。如，在精神症状支配下有很多异常行为，生活不规律；服药之后，一部分患者会变得很呆板、发胖、睡眠过多；患者不能进行正常的社会活动，不能去上学或工作；患者及家人会遭到周围人、亲戚、朋友的歧视等。面对这些打击和变化，很多患者和家属一时无法承受。有一些家属，不认为自己的家人生病了，而是认为他们变得懒惰、意志力不够坚强、逃避困难等等。家属的不理解使得本来已经饱受病痛折磨的患者心理再次受伤。他们更加需要家人的理解和关怀、心理上的支持。如果家属非但不理解，反倒给予更多的批评和指责，那么患者会十分反感，从而导致无法与家属进行有效地沟通。

综上所述，我们建议您带女儿尽快到我院门诊就诊，进一步明确诊断，重新调整治疗方案。同时，建议您在与患者的沟通中，耐心倾听并尝试着理解患者的痛苦，避免对她不厌其烦的说教。希望我们的分析和建议能对您和您女儿有所帮助。

祝您女儿早日康复。

                                       耿彤医生