精神分裂症患者中有70％～80％的人吸烟，这个比例是普通人的2-3倍，在吸烟的精神分裂症患者中有68％是重度吸烟者（每天吸至少25支）。众所周知，吸烟会对人体健康造成严重危害，因而，戒烟对于精神分裂症患者来说是一件特别重要的事。

为什么有那么多精神分裂症患者吸烟？

其实，有90%的患者在患精神分裂症之前就已经开始吸烟了，因此有学说认为精神分裂症和烟草依赖有共同的遗传易感基因。而更可怕的是，青少年长期吸烟，尼古丁对中脑边缘系统重复激活，可能会导致其中一些属于易感体质的人发展出精神分裂症。因此，吸烟是患精神分裂症的一个高危因素。

还有一种理论认为，吸烟是精神分裂症患者对于基因缺陷的“自我调节”：吸烟可以改善患者的“阴性症状”和“认知症状”（阴性症状是正常功能和情感的丧失，如对事物失去兴趣、不能体验到愉快感。认知症状表现为集中注意力、记忆力、学习和解决问题的能力下降等。）

吸烟是如何做到“自我调节”的呢？精神分裂症的“阴性症状”和“认知症状”均与多巴胺功能低下有关。在生活中，有许多自然的方法能够诱导大脑释放多巴胺，如运动上的成就、欣赏一首好音乐、享受美食、或者经历性高潮。通过吸烟摄入尼古丁也可以促进多巴胺的释放，从而改善快感缺失等阴性症状。同时，尼古丁还能改善精神分裂症患者的记忆和注意缺陷，这些认知缺陷也是精神分裂症的主要症状之一，目前认为与神经发育有关，在病前就已经存在了。

此外，吸烟可以减轻抗精神病药物的副作用。“锥体外系”反应是抗精神病药物的常见副反应，如用药早期出现的眼睛上翻；治疗1~2周时出现的焦虑不安，主诉站也不好、坐也不好，心里似乎有“十五个吊桶打水、七上八下”。锥体外系反应也与多巴胺有关，吸烟通过促进纹状体多巴胺的释放起到减轻锥体外系反应的作用。甚至还有研究发现，吸烟有可能减少迟发性运动障碍的发生率。吸烟还有另一个间接减轻药物副作用的途径，是通过诱导肝脏药物代谢酶，从而加快奥氮平、氯氮平等药物的代谢，达到降低体内的药物浓度的效果。

精神分裂症患者吸烟的危害是什么？

烟草烟雾中有69种致癌物质，有大量证据表明，吸烟可导致多部位恶性肿瘤及心脑血管疾病等其他慢性疾病，导致生殖与发育异常。除此以外，精神分裂症患者吸烟可能通过促进多巴胺的释放，从而导致精神分裂症病情加重。有研究发现，吸烟的患者需要使用的药物剂量远高于不吸烟的患者，这也意味着吸烟的精神分裂症患者可能因此承担着本可避免的其他药物不良反应，如体重增加、血脂异常等，并且吸烟本身就会引起糖、脂肪代谢的紊乱并且增加心肌耗氧量，诱发心绞痛和心肌梗死等，这些不利因素的叠加，使得吸烟的精神分裂症患者有着更高的心脑血管疾病风险。

精神分裂症患者如何戒烟？

精神分裂症患者高吸烟率是一个客观存在的现象，可以说是有利有弊。基于目前对吸烟危害的认识，精神分裂症患者吸烟，总体上弊大于利。吸烟本身也是一种慢性成瘾性疾病，患者戒烟时除了要克服烟瘾所导致的吸烟渴求，还必须战胜焦虑、易怒、烦躁等戒断症状，而烟瘾和戒断症状是绝大多数患者仅靠自身毅力无法克服或摆脱的。目前有几种药物可以通过尼古丁替代、尼古丁受体的激动与拮抗作用，达到缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状，减少吸烟时的快感，进而降低患者对吸烟的期待，减少再度吸烟的可能。对难以戒烟的慢性精神分裂症患者提倡改变生活方式，均衡饮食，降低糖尿病、高血压、冠心病的患病风险，从而提高生活质量。

  本文由廖金敏编辑校对