尊敬的医生：

您好，我是一名患者的母亲。我儿子今年17岁，他是独生子，小时候跟我们关系挺好，我很疼他。爸爸脾气暴躁，他调皮的时候爸爸会打他。上小学的时候我和他爸为了改善家庭经济状况从老家来到北京，让他跟着爷爷奶奶过，爷爷奶奶对他也很好，我们逢年过节能回去就回去或者把他接到我们身边。上初中的时候为了让他能接受好的教育，我们把他接到北京一起生活。因为我们工作忙，就让他在寄宿学校住。他很聪明，成绩还行，但是朋友很少，很孤单，总是闷闷不乐。考高中的时候上了一所职高，逐渐脾气大得很，总是跟我们吵架，有一次甚至跟他父亲吵得急了还要动手。他的特点就是敏感，自尊心强，自私，从不考虑父母的感受，我们辛辛苦苦把他养大，他还不知感恩，总是管我们要钱，给他讲道理让他节省，他就认为我们不爱他，只爱挣钱。来贵院看过，诊断“双相情感障碍”，一直调药，现在服用丙戊酸钠缓释片，情绪比以前稳定，但是还是跟我们关系不好。给他花钱去看过几次心理咨询，他总是诉说我们的不是，大夫就让我们改，可那都是对我们的误解，怎么解释都不听，我都崩溃了，感觉养了无情无义的儿子，很心痛。无奈无助之下写信给医生，希望能得到一些帮助，非常感谢。

小华的母亲

小华妈妈：

您好，感谢您对我们的信任！作为医生，也作为一位正在养育孩子的母亲，读着您的来信，能够感受到您全心爱孩子但不被理解和肯定的失望与痛苦。我希望从三个方面和您进行探讨，尝试为您提供一些思路。

一、     孩子的“病”：根据您说的点滴信息，我做了一些推断。孩子初中换了生活和学习环境，开始出现心情不好，高中的时候脾气暴躁，诊断了“双相障碍”，服用丙戊酸钠缓释片较前好转。这是疾病的粗略变化和治疗。听得出来，您对药物这方面的治疗效果还是接受的，虽然这并不是您想问的重点，但是想要提醒一下您关于双相障碍的治疗，一般需要较长时间的治疗，急性期6-8周、巩固期6个月左右、维持期（2年或更久），需要定期找医生评估情绪状况，3-6个月检查一下躯体指标（比如血常规、生化、心电图等）。

二、     孩子的“情”：指孩子的情感方面的变化。从小跟父母在一起，小学5-6年分开，有时相见，初中团聚。儿童心理发育理论告诉我们，1岁以前，孩子主要依靠母亲的哺育和保护；2-3岁，孩子逐渐有了自我意识，四处探索，向外界的控制加以对抗，发展自主性，什么都要自己试试，不愿别人帮忙；4-5岁：学龄前，善谈、可爱、淘气，对异性父母特别感兴趣；6-12岁：学龄期，喜欢跟同性接近，人格发展渐趋巩固，受到褒奖鼓励多，就乐观进取，受挫多，被漠视，会自卑；12-18岁：心理上的风暴阶段，迫切需要了解自我，形成真正独立的自我，想要更多独立和自由。不愿理父母，但父母对他们的影响非常大。

小华8-14岁左右长时间与父母分离，对于孩子可能就会造成一定的创伤，比如可能会没有安全感、缺少表达情绪的出口、遇到人际问题不知如何解决、生理发育的困惑无人解答等等。您的孩子和您团聚，是一件好事，但也面对着很大的生活变化，这些变化对他来说意味着什么，他有什么困难，可能对他后来出现“病”的表现也有一定诱发或推动作用。所以除了治病，还要慢慢去了解这些年的分开对家庭每一个人有什么影响，失去的如何慢慢去补足。

三、     孩子和您的相处：您用了一些字眼来形容：敏感、自尊心强、自私、不知感恩、无情无义，其中自私、不知感恩、无情无义都是贬义的词组，意思相当。多数人出于本能地对孩子好，给予爱，付出的同时期望对方理解和感受到这份爱，但是不一定我们给予的方式是对方认可和接受的。比如钢琴家的虎爸棍棒相加逼着儿子练琴、富豪父亲只用金钱而非亲情、陪伴来取悦孩子，这些做法最后的结果如何，只能看孩子是否足够幸运，在缺乏了心理关怀的情况下能否健康成长。所以您儿子表现出的种种过激言行，我好奇地想问一句，他为什么这样说、这样做。“只爱钱，不爱他”的这种结论背后是什么？我设想一下，如果孩子这样跟我说，我想问：“你是怀疑妈妈的爱？除了给钱，你还希望妈妈怎么做？”与孩子的关系重新修好需要时间和情感的更多付出去弥合以前的不足。给钱是满足物质需求，心理需求没有得到满足，物质的给再多可能对方都不会领情。给孩子去做了心理咨询，让他心底的东西能表达出来，这也是收获，而家庭关系的重建，除了需要他，也同样需要我们家长一起去剖析内心、反思自我，找到适合与他相处的方法。所以建议您和您爱人去接受家庭治疗，时机合适，可以邀请孩子一同前去。还有一些包含心理学知识的教育学书籍推荐，比如我们医院林红老师写的《父母与子女的心理辅导：呵护孩子心灵成长》、武志红写的《家为何伤人》等，提取最主要的理念，就是：尊重理解孩子，和孩子一起成长。期待听到您的反馈。

邱宇甲 医生

本文由姜思思编辑校对。