很多患者经过治疗，症状得到很好的控制。他们迫切地想去工作，以实现经济独立，证明自己的价值。但这个过程并不是那么顺利：有的脱离社会一段时间,不知道有哪些工作岗位可以尝试；有的面试被拒；有的顺利通过面试后，工作持续不了几天，或因不合适被单位拒绝，或因不能适应而自动离开。自信心在这个过程中受到很大的挫伤。孰不知，从病情稳定到工作并不是水到渠成的，中间还有很长一段路要走，很多事情需要考虑，很多准备需要做。作为个案管理员，我陪伴和见证了很多个案寻找工作的历程，从中也积累了一些经验。现在和大家分享一下工作前需要考虑的因素：

一是要考虑工作时间和强度：上班一般都有严格的上下班时间，在北京等城市，单程通勤1-1.5小时实属正常，这意味着要比上班时间提前起床。康复者的作息是否能够与上班的节奏一致？康复者的体力能够持续工作多长时间？是否能够值夜班？有的个案曾尝试做保安，持续站立几个小时难以支撑。有的个案在中控室负责看监控，倒夜班却难以胜任（一般来说，为保障病情的稳定，不建议康复者值夜班）。因此，如果在这方面有一些顾虑，病情稳定后，就需要调整作息，通过体育锻炼增强体质。

二是要考虑工作能力。有的康复者在工作中患病，能够回到原来的工作岗位是非常好的。有的康复者由于疾病的原因，工作能力受到损害，工作内容则需要在一定范围内调整，如有的个案本是学校老师，病情稳定后被调到图书馆工作。还有一部分康复者由于发病年龄比较小，学业受到影响，也没有相应专业技能的培训，会从事一些服务类的行业，有的也会偏重体力。如收银、超市理货、服装导购等。除了工作技能，个人的素质很重要，如：是否愿意接触新事物？是否善于学习？是否认真踏实？是否吃苦耐劳等。有一位个案在面试超市理货员时，对方了解到他曾经做洗车工作一年多，毫不犹豫地录用了他。后来得知，面试方认为他能把辛苦的洗车工作坚持一年，胜任超市理货的工作也是没问题的。因此，在找工作之前，康复者需要考虑自己能干什么、需要培养和提升哪方面的技能和能力。

三是要考虑工作中的人际关系。工作不是仅仅独立完成一定的任务，还需要与同事建立关系，能够融入同事中、与同事合作。在自我感觉良好的工作氛围中工作，对于维持工作也是很重要的。有的康复者由于疾病的原因，多年不与外界接触，语言表达能力下降，人际沟通也很被动，社交技能也有一定的缺陷，这很容易导致同事的疏离。因此，在工作前，需要对人际交往能力进行评估，并有针对性地培养和锻炼。

四是要考虑心理调试与压力应对的能力。有的康复者觉得生病很不光彩，在工作环境中，总觉得自己和别人不一样，对别人的一个眼神都很敏感，总担心别人知道自己有病，每天紧张不安，工作内容本来能够胜任，结果几天后就自动离开了。因此，正确认识和接纳疾病，消除病耻感，正确面对外界的歧视是工作前必做的功课。另外，工作无所谓好坏，和一个人的能力相匹配是很重要的。倘若工作的要求远远超出一个人能够胜任的范围，则是不利的。曾经有一位个案在快餐店做收银工作。就餐高峰时，看到交钱的人排了长长一队，案主很有压力。在这个过程中，案主收银速度要快，否则顾客会不满；案主要时刻提防假钱，否则收到假钱会被老板惩罚；案主不能喝水，因为没有上厕所的时间……工作一天下来，到了晚上，她的大脑还处于兴奋的状态，影响了睡眠。坚持一个月后她辞掉了工作。

在我服务的个案中，他们在病情稳定的情况下参加北大六院康复中心的个案管理、团体治疗服务，在了解精神疾病与心理健康知识、提升生活自理能力和社交技能的基础上，参加医院或社会志愿服务，从中锻炼以上能力，并利用时间储备岗前职业技能，顺利地走上了工作岗位。

职业康复是患者融入社会的重要一环。患者能走上工作岗位，也绝不是一件容易的事情。正如一位做保安的个案所说：“你别把保安工作想象得那么容易！”要迈上这一步，需要在各方面进行过渡、培养和锻炼。

当然，有的康复者尝试失败了也没有关系，从失败中我们可以找到不足，积累经验，为下一步寻找工作做好准备。我们始终相信，精神疾病患者是可以走向工作岗位的！

本文由邱宇甲编辑校对。