2018年6月19日世界卫生组织WHO发布了《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）草案，其中精神障碍中增加了“游戏障碍”这一分类，一时间引来各个媒体纷纷热议，我们来解读一下大家关心的相关问题。

什么是“成瘾”？

在ICD-11中，游戏障碍与使用酒精、毒品并列，都属于“物质使用和成瘾行为障碍”这一大类。谈及“成瘾”人们自然更多会想到海洛因、冰毒、酒精等，也有人会想到吸烟，那“成瘾行为”是什么意思呢？

有一些行为，如赌博等，和上述物质成瘾有很多相似症状表现——都存在渴求、耐受和戒断症状，也都可以引起患者的内心痛苦以及社会功能受损。游戏障碍在这方面也类似，患者对游戏处于一种失控状态，玩游戏的时间不断增加，花费在游戏上的钱越来越多，停止游戏后情绪烦躁，甚至有身体不适，这严重影响他们的日常生活、工作和学习。

“游戏障碍”的诊断标准是什么？

在ICD-11中游戏成瘾的诊断分为在线游戏为主和离线游戏为主两型，它们共有的特点是：

对玩电子游戏失去了自控力（包括开始玩游戏、频率、程度、持续时间、结束等方面）；

越来越将玩电子游戏置于兴趣和日常活动之前；

明知会产生负面后果却仍沉溺于游戏等。

上述游戏行为模式具有足够的严重性，导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的重大损害。

游戏行为模式可能是连续的，也可以是反复发作性的。

游戏行为和其他特征要至少持续12个月的时间才够诊断，除非所有诊断要求都满足并且症状严重，则所需的持续时间可以缩短。

值得注意的是，如果把这个标准中的“游戏”换成“赌博”，就是“赌博障碍”的诊断标准。我们可以这样理解：这里的游戏和赌博都没有道德评价的意味，诊断标准以及精神医学更关注这些带有“奖励”性质的行为模式，以及由这种行为模式带来的危害性影响。

爱打游戏是“成瘾”吗？

电子游戏能给人带来乐趣，这毋庸置疑，游戏好玩才会有人玩，要不吸引人怎么可能现在游戏也会成为一种产业？但批评游戏的声音也一直存在，所谓“玩物丧志”，家长往往担心青少年沉迷电子游戏不能自拔，耽误学业，影响身心健康。这里讨论的“游戏障碍”是一个学术概念，而不是所谓“社会问题医学化”，我们通过了解诊断标准可能发现，绝大多数玩游戏的孩子都不会被诊断“游戏障碍”，他们玩游戏只是为了娱乐和放松，是有节制的。同时，他们除了电子游戏外也还有很多其他的兴趣和娱乐。即便有些人可能“贪玩”，一般也不会达到“个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的重大损害”这样的严重性标准，因而不能说是“游戏障碍”。

总结

每个人有权自由地选择个人的生活方式，是多娱乐，过一种简单快乐的生活，还是多努力和克制，过一种有追求的生活，仁者见仁智者见智，这个问题并不应该由医学来回答。希望反对游戏的人也不要用“游戏障碍”来说事，一刀切地否定电子游戏。也希望游戏从业者考虑到电子游戏可能成瘾的风险，为了那些潜在的患者，去研究研究如何诸如修改游戏奖励设计方式、监测游戏在线时间等，在不影响大多数游戏玩家体验的基础上预防“游戏障碍”的产生。

补充：ICD-11目前只是公布，而非实施。引用我院田成华主任医师的话：“ICD-11需要在2019年世界卫生大会上审议通过，2022年1月1日才开始实施。至于世界各国实施ICD-11的时间表，则相差巨大。ICD-10于1990年发布，1994年才由泰国率先实施，而美国2015年才实施，还有一些国家现在仍然使用ICD-9，甚至ICD-8。想蹭热点的各家媒体，洗洗睡吧！”

本文由邱宇甲编辑校对。