尊敬的医生：
   您好！我是7岁孩子的妈妈，孩子以前在医院诊断为“多动症”，之前吃过治疗多动症的药物，后面多动症好多了，我们就停药了，目前大半年没有吃药了。现在孩子又出现了一些情况，我们感觉跟之前的多动症不太一样，就是孩子有很多挤眉弄眼的“小动作”，我们以为是他调皮，就会因为这个说他，他也会听，后面我们发现好像不是孩子调皮，有的时候真的是控制不住，老师也跟我们反应，孩子上课的时候会突然发出“清嗓子”的声音，还会挤眼睛。我们家长比较困惑，孩子是多动症又犯了还是有别的问题？

一位孩子的妈妈

您好：

来信已收到。作为孩子的妈妈，您对孩子的观察非常细致，通过您的描述，我们了解到孩子既往的病情和现在的情况。您对孩子目前的情况感到疑惑，想知道孩子现在是“多动症”还是其他问题。我们无法通过简单的描述为孩子进行诊断，但是您描述的“清嗓子、挤眼睛”等情况，是“儿童抽动症”常见的症状。下面，我们会简要的介绍这个疾病，希望对您有所帮助。

抽动症是儿童和青少年时期常见的疾病，它的表现分为两个方面：第一个方面和运动有关，会表现为面部或者躯体的快速、短暂、反复的、没有规律的运动，比如有的孩子眨眼睛、颈痉挛、耸肩膀和扮鬼脸，复杂的表现为打自己、跳跃和单脚蹦。另一个方面和发声有关，发声又分为简单发声抽动和复杂发生抽动，前者可出现清嗓子、学吼叫、抽鼻子和嘶嘶声，后者可以出现重复特别的词句、说出一些骂人的话。也有一些比较严重的情况，主要是上述两个方面都有。一些孩子在出现运动和发声之前会出现一些异常的感觉征兆，比如感到压迫感、痒感和冷热感等等。患儿可以通过自身努力短时间内能够对上述表现进行控制，但是长时间看来还是很难通过个人意志力来控制。上述的表现一般在孩子精神紧张、学业压力比较重、感冒、劳累、激动的时候会加重，睡眠的时候会减轻。一般来说，“抽动症”在儿童和青少年时期比较多见，成人之后会好转，但是也有一些患儿上述表现会延续到成年，男孩多于女孩。

抽动症的发病原因比较复杂，目前认为可能和遗传有关，比如家族里面有亲属患有该疾病，感染和免疫也可能涉及发病过程，如A群β链球菌感染导致的自身免疫反应有关，还有一些研究认为和母亲妊娠期的社会心理应激有关，总之上述因素都有可能引发抽动症状。

一些器质性疾病会引起类似“抽动症”的表现，因此我们建议确诊前先排除一些可能会出现上述类似表现的器质性疾病，比如小舞蹈病、肌阵挛、肝豆状核变性等疾病。

“抽动症”的治疗主要分为两个方面，第一个方面可以采用药物治疗的方法，目前使用比较多、效果相对较好的药物有，可乐定、硫必利、阿立哌唑、氟哌啶醇等药物，一般根据患儿的严重程度和对于药物的耐受程度进行选择。另一个方面可以进行心理治疗，通过心理疏导来缓解患儿的压力，进而改善上述抽动表现。

最后，您提及孩子曾经诊断过“多动症”，抽动症和多动症共患的情况也是比较多见的。我们建议您带孩子尽早来专门的医院就诊（目前在疫情期间，是否立即就医需要综合考虑，如果目前症状不严重，可以考虑择期再去医院），以进一步明确孩子是否存在抽动的问题。谢谢您的来信，希望我们的文章对您有所帮助。

岳鑫鑫医生

本文由姜思思编辑校对。