疫情期间，北大六院绿丝带志愿者协会的志愿者们在康复中心老师们的带领下坚持活动，大家通过微信群的形式一起交流，采用线上工作的形式继续开展志愿服务和培训，从三月初至今已开展32期，每次一个小时的主题讨论，大家各自发表自己的观点、经验，分享生活中的点滴，相互鼓励、相互促进，为各自的生活发挥了更积极的作用。

本次的主题为“精神疾病复发的识别与应对”，带领者强调希望通过大家的交流分享，提高大家对预防复发重要性的认识，并学会识别复发早期表现及应对，维护自身健康，同时也积累更多预防复发的相关经验，便于今后提供给更多的病友。

一、分析复发原因

大家分享了复发的经历以及复发的原因。有患者提到复发过好多次，最主要的原因是自行停、减药；还有患者提到上学的时候觉得用脑困难，归咎于药物，擅自停药后复发了；也有患者觉得自己生活圈子太小，无所事事，太闲，自己老瞎琢磨，就容易导致复发，还会觉得家人都针对自己，但现在忙起来，积极参加志愿者活动和其他活动，不胡思乱想后复发次数减少了；还有作为家属身份的志愿者分享自己了自己的观察：擅自停/减药、外界环境的变化、或者自我压力增大都会引起复发，有时候也是因为有波动才不愿服药或者减药，进而导致复发......

精神疾病的治疗过程中，最大的障碍是病情复发。擅自减药、停药，服药不规律，作息紊乱，遇到不能应对的压力事件等，都易引起复发，由于各种原因换药，也会存在波动的风险。

二、识别复发先兆

精神疾病从病情稳定到复发之前，往往都有一个变化的过程，这段时间可能会出现精神和行为的一些改变，这些变化称为“复发先兆”，复发之前每一个人的症状各有不同，即使同一个人每次复发的表现也可能不完全一样。

随后大家一起讨论了复发前身体各方面有可能发生的变化（预警信号），大致总结如下：

1）睡眠改变：在复发之前很多人都有睡眠的改变，会出现入睡困难、早醒、多梦、睡眠不规律等，也会有人出现睡眠过多。

2）情绪改变：情绪变得不稳定，表现为烦躁、易怒、紧张、恐惧，或变得悲观失望、焦虑不安等。

3）行为改变：行为上会变得活动增多、无目的性，或活动减少、疏远他人、生活懒散，严重者甚至出现冲动、伤人、毁物等行为；

4）进食改变：食欲的减退或亢进、过量饮酒、不加控制地进食高热量的食

物。

5）再次出现敏感多疑、自语自笑、不承认有病，拒绝服药等。“复写症状”也是复发的重要标志，即既往发病时曾有的症状再次出现。

三、总结防复发的经验

复发对患者及家庭都带来很大的影响，大家纷纷提到复发后药量增大、作息紊乱、影响思维判断、增加家庭经济的负担、需要再住院、不能维持很好的人际关系、花费大量的人力物力、生活水平下降等等。积极预防复发、总结防复发的经验在疾病康复的过程中十分重要。

    1）坚持服药。

2）定期复诊：在维持治疗的前提下，定期复诊，在专业医护人员的帮助下，才能更好的预防和治疗精神疾病。定期就诊过程中建议固定一个医生看门诊，这样医生可以动态监测病情变化。定期复诊并不是我们简单理解的“定期开药”，治疗过程中遇到的任何问题都可以向医护人员咨询，寻求帮助。

3）规律生活：保证睡眠时间，每天7-8小时；作息规律，正常饮食，注意饮食结构合理搭配；适量运动，保障身体健康，体力充沛；学会做家务，既可以帮助家人减轻负担，又可以丰富生活。

4）应急预案：提前做好病情波动时应急预案。将就医时所需要的所有物品放在一起，包括：就诊卡、医保卡、门诊病历本、既往医院检查的报告单等。保存记录各家医院的门诊、病房电话、医生的联系方式、社区紧急求助电话、片警的联系方式、各家精神专科医院的地址、药物中毒急救医院的地址等信息。

5）在给予恰当的药物治疗的同时进行系统的社会功能康复训练，能有效预防疾病复发，接受康复或功能训练的患者，复发率和再住院率都显著低于未接受康复训练组。

    本文由廖金敏编辑校对。