医生：

您好！我是一个14岁男孩的母亲，目前孩子正在读初二，正值青春期。我们发现孩子上初中以后做事情变得拖延，特别是学习方面，近1年比较明显，经常写作业写得很晚，别的同学基本晚上10点就写完了，他会比别人多花2个小时的时间。写作业期间也没有玩手机或者做其他事情。晚上睡得很晚，基本都是1点左右睡觉，甚至2、3点才睡，早上6点多起床很困难。老师反映他在学校上课时没有精神，不能专心听讲，学习成绩下滑明显。最近1个月跟我们说不想去上学了，问他什么原因他又不说，一催促他去上学他就大发脾气，有时甚至会对我和他爸爸动手。最近他总是躺在家里玩手机，从不看书学习，也不准我们进他的房间，也不愿意出门，只有吃饭的时候会出来和我们一起吃饭，话比较少，不提学习的事情还好，一提上学的事情就会跟我们发脾气。我和他爸爸对他的要求一直都比较严格，小学的时候他的学习成绩还可以，不知道上初中之后怎么就变得这么厌学了，而且和我们的关系也变恶劣了。我想知道孩子现在的情况是单纯的青春期叛逆还是生病了？他如果一直不去上学我们该怎么办呢？

周女士

周女士：

您好！我们很理解您目前焦虑的心情。您所描述的孩子的这些情况，我们在门诊也经常会见到。孩子会出现厌学情绪，有多方面的原因，不一定是生病了。我将从以下几个方面和您一起分析孩子厌学的原因：

1. 学校方面的因素：孩子排斥去上学，主要有两方面原因。一方面，是来自学业的压力。您信中提到孩子写作业的时间延长，学习成绩下降。需评估孩子上初中后是否存在学习困难，课程对孩子来讲是否过难，孩子的考试成绩是否与自己的心理预期相差过大，导致他无法接受和面对目前的学业成绩，因此想要回避。另一方面，他从小学过渡到初中，换了新的环境，是否在与同学、老师交往上出现问题，如与某些同学发生了矛盾，被同学孤立等等。因为在学校有不愉快的人际体验，无法融入新环境，因此不愿意去学校。

2. 家庭方面的因素：您在信中提到，对孩子的管教一直很严格。父母需要反思，我们对孩子的学习成绩要求是否过高，孩子从小学过渡到初中，课程难度提升，父母如果还是按照以往的标准来要求孩子的学习成绩的话，可能会让孩子压力过大。另外，父母是否过度在意孩子的学习成绩，而忽略了孩子其他方面的能力和优点。如果一味地跟孩子强调学习成绩的话，有可能会使孩子产生逆反心理，觉得我只是在为你们学习。

3. 疾病方面的因素：孩子做事拖延，做作业耗时很久，上课时不能专心听讲，我们需要考虑一下疾病的可能。第一，注意缺陷与多动障碍（俗称“多动症”），这可能会导致患者无法集中注意力写作业或听课，写作业时总是分心或者走神，导致他作业写得很慢。小学时因为课业相对简单，一些功能比较好的多动症孩子的学习成绩受影响不明显，但随着初中课业难度的提升，可能会出现学习困难、成绩下降。第二，焦虑抑郁等情绪问题。情绪问题可能会影响睡眠及认知功能，孩子睡得晚有可能是睡不着，写作业变慢、学习成绩下降，可能是抑郁导致思维速度变慢、注意力及记忆力受损的结果。不愿意去上学，也可能是抑郁导致的低动力。

综合上述的原因分析，我们给您提出以下建议：

1. 先尝试温和、耐心的与孩子进行沟通，了解他目前遇到的困难，包括学业、人际等方面，日常的情绪状态等。

2. 缓和亲子关系。孩子进入青春期之后，自我独立意识增强，父母的养育模式可能需要重新调整。暂时不要逼迫孩子学习，多从生活上表达父母对孩子的关心，带孩子出门散步、活动、娱乐，在孩子心情比较好的时候尝试进行沟通，可以询问他对父母的评价及期望。

3. 可以带孩子前往精神科门诊就诊，进一步评估孩子是否存在注意缺陷与多动障碍及情绪问题，进行相应的干预。

以上建议希望对您有所帮助，祝孩子的情况能早日得到改善！

刘勤一  医生

本文由姜思思编辑校对。