“你好，怎么称呼？”

“不知道”，小艾回答道，声音略小。在这样些许尴尬的对话中，个案老师开始了与小艾和小艾妈妈的首次会谈。

小艾是个14岁的初中女孩，去年开始在学校会心烦、高兴不起来，上课不能集中注意力，有头晕、腹痛等身体不舒服，综合医院相关检查后无碍，随即精神科就诊。经住院治疗后情绪稳定了，约一周前出院，本来寒假后有意恢复到校上课，结果再次出现躯体不适，因此来中心进行个人管理咨询。

个案访谈中经常会遇到比较“被动”的青少年，尤其是首次接触，很少会有倾诉欲强、渴望一吐为快的青少年。一方面他们可能经历过多种这样的“场合”，自己的事情不愿意再换个地方重新说一遍，不确定再说一遍是否能给自己带来帮助；另一方面对于青少的孩子来说，到一个新的环境需要有一个逐步熟悉，与个案老师慢慢建立信任关系的过程。通常个案首次会谈时，如果案主不反对，会邀请家人同时在场，便于我们更好的开展工作。

如何更好的与这样的个案开展工作，结合小艾的情况，及个案老师的会谈过程，做了如下整理：

一、熟悉环境，明确目的，拉近和案主关系。

个案老师先是介绍了康复工作的方向、本次会谈的目的、内容等等，使得小艾对这里更了解，渐渐地放松下来。

二、运用三方会谈的优势，在案主紧张不愿意发言时，可以让家属先表达。

争得小艾的同意，邀请妈妈先说，过程中对案主的过往有一个大体的了解，以及家属观察到案主当前的问题、困惑、需求等。妈妈表达后，一定要邀请小艾对妈妈所述进行反馈，妈妈说的对吗？有没有什么补充？帮助小艾打开话匣子。

三、找到案主关注的地方作为切入，将话题深入。

妈妈提到案主近一周再次出现身体不适，借此表达对案主的关心，进一步询问不舒服的严重程度、出现频率、对自我的影响，以及是否有应对方法，过程中表达真诚，促进案主思考，认知与情绪的关系，情绪的变化改善躯体的不适。

四、尝试寻找“病情波动”相关的社会心理因素。

学习方面，是否有学习压力，人际关系的困扰；家庭方面，家庭环境，与父母的沟通情况，家人可获得的支持等。

五、还原案主生活，协商制定康复计划。

生活方面了解案主近期的安排。案主单方面表达信息可能较为片面，澄清、判断、发现疑点，邀请家属作信息补充，弥补单方表述认知视角不全面的问题。通过切换访谈对象，使得访谈更加深入。

康复计划如何能具有可行性。切实了解案主的意愿，当前的困惑，接下来的打算，使得目标更清晰，结合自身优势，目标具体化，近几天做什么，短期内达成怎样的状态，落实行动，使得生活更丰富。

尽管在后面的访谈中，小艾也会不时的用“不清楚、记不得了”这样的字眼回应，但对于她来说，此次沟通让她感受到被关心，有人帮助她一起想办法，对接下来的生活更有信心。

本文由姜思思编辑校对。