医生：

您好！我是一名26岁双相情感障碍患者的母亲。2年前，孩子间断地出现花钱大手大脚、话多、爱吹牛、爱发脾气，自感能力无人能及，我们为此很着急，到医院诊断为“双相情感障碍”，当时医生建议我们住院，我们不忍心把孩子一个放在医院，好在孩子没有伤人和伤己的行为，坚持门诊治疗半个月，孩子病情就得倒了很好的控制，我们也很高兴。按门诊医生的嘱托，我们一直督促孩子按时服药。4个月前，孩子自己偷偷把药停了，我们发现以后觉得孩子一直没太大波动，抱着侥幸心理就没有管，但这半个月我们发现孩子有些不对劲，晚上不爱睡觉了、爱说大话、爱唱歌，特别爱当众炫耀，爱管“闲事”，您说他是怎么了，我们该怎么办？

                                                     张女士

张女士：

您好！感谢您的来信，对您的问题，我想从以下几个方面说说我的看法，希望对您和孩子能有所帮助。

首先，跟据您的描述，您的孩子在发病时，大多表现为躁狂相。这一临床相以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。同时会有思维奔逸、意志行为增强，伴随睡眠需求减少、性欲亢进等表现。根据现在您描述的孩子4个月前自行停药，以及目前孩子的行为表现，我们要警惕孩子现在可能处于疾病复发的阶段，建议您及时带孩子到医院门诊复查。

然后，关于双相情感障碍的药物治疗，我还想向您多说一些。双相障碍是个“慢性病”，若控制不佳，常反复发作，其治疗目标除了缓解急性期症状外，还应坚持长期治疗的原则，以阻断反复发作。对于已经确诊的双相障碍患者，应给予维持期治疗。维持期治疗应持续多久尚无定论，根据患者发作次数，减药时病情波动情况，维持期在一至数年不等，有的患者甚至需要终身用药。通常在病情稳定达至少半年后，再边观察，边减少药物剂量，逐渐停药，以尽量减少复发；切忌骤然停药，在减药过程中要密切观察病情的波动。导致复发的诱因可能是躯体情况、明显的社会心理因素、服药依从性不良或药物剂量不足。孩子这次复发与服药依从性不良有较大关系，好在您能够及时观察到孩子的变化，希望经门诊复诊后孩子的情况能够稳定。

苗齐 医生