尊敬的康复中心老师：

您好！我是陕西的一名患者，今年19岁，是一名大学生。

2015年秋天，我出现严重的幻听，一个人待着的时候能听到声音夸我漂亮，这个声音总跟着我，对我指手画脚。有时候我觉得周围不安全，怀疑同学挤兑我，曾经跟我舍友大吵一架。

后来我在当地的精神病专科医院被诊断为“精神分裂症”，医生给开了利培酮。根据医生的安排，我第一天吃1片，第3天加到两片。第4天的时候我开始出现两只手不停地颤抖，肌肉发僵，整个人非常的迟缓，好像被冻住了。我感觉非常的恐慌，万一一辈子都这样那可怎么办！在同学的帮助下我马上去医院找到之前给我看病的医生，他说这是利培酮的药物副作用，让我不要太恐慌，给我开了安坦，让我自己调整着吃，一天不要超过5片就好。果然吃了两片安坦之后当天就见效了，整个人跟以前一样灵活。

医生，现在我服药大概半年时间了，每天吃着利培酮3片、安坦3片，病情很稳定，能正常上学。当地医生说利培酮得继续吃着，安坦可以慢慢停掉，但是我还是非常担心再次出现第一次吃药时候的难受劲，所以一直不敢停。别人都说安坦是针对药物副作用的“解药”，这个“解药”真的可以不吃吗？而且，解药不是应该有好处吗？为什么要停？

 风铃（化名）

风铃：

您好，感谢来信！您的这个问题我们在临床中经常遇到，很多患者都存在跟你相同的困惑。根据我们的临床经验和相关文献，解答如下：

安坦（盐酸苯海索）是精神科常用药物，主要用于缓解抗精神病药所致的锥体外系症状（EPS），其中包括震颤、肌肉僵直、双眼上翻和静坐不能等等。因为抗精神病药物所致的锥体外系副作用发生率较高，所以安坦在精神科被普遍应用。

很多患者和家属，甚至一些精神科医生，都认为使用抗精神病药就要预防性使用安坦，而且一旦用上安坦就要长期使用。真的是这样吗？这其实是安坦使用的两个误区。

误区一：预防性使用安坦。

第一代抗精神病药（如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多等）确实容易导致锥体外系症状。有研究报道，约50%到70%的患者服用第一代抗精神病药后会出现不同程度的锥体外系症状。因此，我们很能理解患者、家属及医生预防性使用安坦的心情。但是，随着第二代抗精神病药（如奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等）的问世，这种情况得到很大改善，大约30%到40%的患者出现锥体外系副作用。大部分病人服用第二代抗精神病药后，并不会出现锥体外系症状，因此要根据患者具体情况对症服用药物，避免预防性使用安坦。

误区二：长期使用安坦。

很多患者和家属担心如果停用安坦，锥体外系症状又会再次出现，因此不敢停止使用安坦。其实，很多研究发现，患者使用抗精神病药后如果出现锥体外系症状，人体会自动进行调节，一般经过1—2周时间便能耐受这些副反应。也就是说，出现锥体外系症状，即使不服用安坦，患者的这些反应也能自行缓解。因此，我们没有必要长期使用安坦。另外，我们建议使用安坦1-3个月后，逐渐减停。减停过程缓慢，避免出现焦虑抑郁、乏力、睡眠障碍等撤药反应。

    中国人常说“是药三分毒”，安坦的应用以能够控制锥外反应的最小剂量为宜。安坦虽然是用来对抗抗精神病药物副作用的药物，但安坦本身也有副作用。安坦最常见的副作用是抗胆碱作用，如：口干、便秘、视力模糊、尿潴留、心动过速、记忆力障碍等。有研究认为，安坦还会增加迟发性运动障碍（TD）的风险。既然安坦也有副作用，因此我们应慎重使用安坦，避免预防性使用，仅在必要时使用。

所以，根据您目前的情况，我觉得您应该试着将安坦逐渐减量，最终停用。