尊敬的医生：

您好！我是来自福建省福州市的小林，两年前退休在家。由于无事可做，我学会了炒股。不幸的是，去年股票大跌，我亏损了近50万！此后心情非常不好，没什么事情能让我高兴起来，浑身没劲儿，走点路就没力气了，老想躺着；全身上下到处疼，各种不舒服。手机也懒得玩了，尤其见不得与投资相关的讯息，看见就心烦，整天唉声叹气，就算家里人跟我说些鼓励我的话，说有什么高兴的事，我也觉得没有意思。老公还在上班，还有几年也要退休了，女儿在美国读大学，花费很大。我总是想，都是我的错，要不是我炒股，就不会亏这么多钱，我对不起家人。整天吃不下饭，人也越来越瘦。老公很关心我，经常给我买以前我喜欢吃的点心，可我就是吃不下。睡眠也不像从前了，怎么都睡不着，翻来覆去，为了不打扰老公睡觉，我搬到另一间卧室。

这样活着真痛苦，有时候我会想，还不如死了算了，死了就解脱了。可是一想到贴心的老公、可爱的女儿，我又不忍心。医生，我是不是得精神病了啊？我该怎么办呢？要不要看心理咨询门诊？还是要去精神病院看病？我不想让远在异国的女儿知道我得病了，怕她担心，有时候女儿能从电话里听出来我糟糕的状态。我该不该告诉她呢？                                             

                                                                                                               小林

林女士：

您好！感谢您的来信！

炒股亏损，心情不好是自然的。我理解您现在的状态一定很痛苦！您很勇敢，能主动向医生求助，愿意描述自己的情况，看得出来您自己在非常努力地试图改善自己的情况，这样做就离恢复更近了一步。

下面我要跟您谈谈你目前的状态，讲讲这个疾病的性质和特点，以及就您接下来的治疗方案提供一些个人建议。

您现在有以下几个症状表现：情绪低落，兴趣和愉快感缺乏，精力体力差，自责，悲观厌世，食欲下降，睡眠障碍，上述症状持续超过2周，根据国际疾病分类第十版（ICD-10）规定，总体而言符合重度抑郁发作的诊断，用咱老百姓的话说，就是抑郁症。但还是需要与精神科医生面对面详细交流，了解每种症状持续的时间、频率、程度等，还要根据你的躯体情况，排除其他器质性疾病，才能得出明确的诊断。

接下来我就抑郁症这个病再跟您谈一谈，让您对这个疾病有所了解，便于您的求医。

抑郁症这个疾病很常见，世界流行病学调查数据显示，目前时点患病率为3%。它属于精神科疾病的一种，是可以被治愈的，并且，患者和家属对疾病的了解、接纳更有助于对疾病的治疗，所以您不必顾虑，可以告诉女儿。如果您一直瞒着她，她就只有猜。人们往往对不确定的事物感到紧张、恐惧。为了不让女儿过分担心，您可以把实情告诉她，这样一来您也可以从女儿那得到理解、鼓励和支持，从而更加有利于疾病的康复。

关于您的症状，在股市上的失利可能是一个诱因，人在损失了大量的金钱之后懊恼难过自责都是难免的，但当这种情绪持续时间过长、程度超出了事件应有的范围，还出现了许多其他的症状（比如精力体力下降、食欲差、睡眠差、身体各种不适、不由自主的消极自杀观念），影响了日常生活的方方面面，就是一种病态了。我们经常形象性地描述这个疾病为“心灵感冒”，您的这些症状就是这个病的特点，是疾病，而不是生活本身。就像感冒会有发烧、流鼻涕、浑身酸痛等表现一样。病好了就会像从前一样正常生活。

这个病是可以治的，并且预后相对比较好。它的治疗包括药物，心理和物理三大块。

药物治疗这块主要是抗抑郁药，这方面的药物有很多种，作用机制不尽相同。常见的包括老一代的阿米替林、氯丙咪嗪等等；新一代的则更多，临床常用的如氟西汀（百忧解）、舍曲林（左洛复）、文拉法辛（怡诺思）、度洛西汀（欣百达）等等。您适合吃哪种药物，还需要医生针对您的具体情况再做判断。心理治疗包括一般支持性的，认知行为治疗（CBT）等，对于抑郁症是有效的，尤其是轻中度抑郁发作更为适合。您现在是重度抑郁发作，建议您先在精神专科医院药物治疗一段时间（门诊或者住院），待症状好转，再看心理咨询门诊。双管齐下有利于疾病更好更快地恢复。物理治疗像无抽搐电休克治疗，即人们口中常说的“无抽”或“电休克”，用在抑郁症治疗时，通常用于有强烈自杀观念，或者迟滞（少语少动，甚至不吃不喝）的病人。除此之外，重复经颅磁刺激、电针经络氧治疗也有一定的疗效，可以帮助改善情绪和躯体疼痛不适，起到辅助治疗的效果。

希望以上信息能帮到您。愿早日康复！