康复中心医生：

您好，我母亲今年75岁了，最近半年她的记性越来越差。5年前我父亲去世，母亲就从老家搬来和我们一块住。母亲年轻时就是一个特别能干的人，做得一手好菜，来到我们这儿，家务基本都被老人家“承包”了。

可半年前，母亲的记性就不如以前了，比如上街买菜经常忘带家里的钥匙，经常忘了关水龙头，有一次还忘了关煤气，可把我们吓坏了，幸亏发现及时。那时候我们以为老人家嘛，年纪大了，多多少少可能是有点糊涂了，但也不敢让她老人家再“动火、动气、动刀（做饭）”了。不过后来我们感觉母亲糊涂得越来越厉害了，有时下楼遛弯会找不到回家的路，用过的东西刚放下就记不起在哪了，不认识隔壁的邻居等等。更奇怪的是，我们感觉她性格和原来也不一样了，思想也很奇怪。比如去年冬天，母亲感冒，我们带她去社区卫生院输液，护士刚要给她扎针，她就特别急躁地指着小护士说：“我都这么虚弱了，你们还抽我的血,别害我行不行！”在家她还经常说隔壁邻居是坏人，偷了她的衣服，要去人家里把自己的衣服要回来。母亲现在这样，我们俩上班也不放心啊!白天只有她一个人在家，我们请过保姆，但都被她老人家“赶”跑了。这样下去真的不是办法。医生，我们家老太太这是怎么了，能不能帮我们想想办法？

陈先生

陈先生：

您好！非常感谢您的来信。从信的字里行间，我们能体会出您对母亲目前的情况很着急，同时又很疑惑。不过您不要过于焦虑，您能比较细心的发现母亲的变化，并对其加以重视，积极寻求帮助，这本来就有利于问题的解决。

从您的描述上来看，老人家最初起病的主要表现是记忆力下降，之后半年内逐渐进展加重，并出现了可疑的人格改变，以及被害妄想、被窃妄想等精神病性症状。根据上述描述，我们认为您母亲可能存在痴呆的问题。

根据国际疾病分类第10版（ICD－10）的精神与行为障碍中的描述：痴呆，是由脑部疾病所致的综合征，它通常具有慢性或进行性的性质，出现多种高级皮层功能的紊乱，其中包括记忆、思维、定向、理解、计算力、学习能力、语言和判断能力。患者的意识通常是清晰的。常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状。

老人家的记忆力日益下降的问题显而易见，且已经引起了您和家人的高度关注，在这里我不再赘述。关于老人家说“护士害她、邻居偷了她的衣服”等一些“奇怪的思想”，可能是痴呆伴随的精神行为症状（BPSD）,这些症状大多以认知症状为基础，像“认为邻居是坏人，偷了自己的衣服”，此种症状称为“被窃妄想”，多见于患者记忆力障碍时。而“认为护士要害自己”我们称之为“被害妄想”，也是痴呆病人常伴随的精神病性症状。

然而，痴呆作为一种综合征，可见于阿尔采末氏病、脑血管病以及原发的或继发的大脑损害等情况。同时，痴呆需要与常见的老年抑郁、谵妄相鉴别诊断。因此，痴呆的诊断是一个全面而严谨的过程，决不是仅仅通过此次的来信能够一蹴而就的。我们建议您到精神科或神经内科门诊进行专业的评估和诊断。

关于痴呆的治疗，主要包括药物、心理和社会治疗。常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、石杉碱甲，还有谷氨酸受体拮抗剂，如盐酸美金刚。治疗的共同目标是改善认知功能，延缓或阻止痴呆的进展，提高患者的日常生活能力并改善生活质量，减少并发症，延长生存时间，减少看护者的照料负担。对于痴呆患者，早发现和及时的药物、行为干预，能够延缓病程并改善患者生活质量。

说了这么多，最后建议您尽早带老人家去进行痴呆的专业评估，及时进行药物和行为干预。希望我们的建议能够帮到您和您的母亲，也希望老人家的情况能够尽快得到改善！