康复科医生：

您好！我的孩子今年20岁，出现了情绪问题，医院诊断是双相情感障碍。经过一次住院治疗，她的情况稳定了很多，我们做父母的也了解了一些疾病相关的治疗。我们看到一些病友得病多年，反复发作，书上也说这个病很容易复发，对此我们是既困惑又担心，担心孩子的将来。到底如何才能让孩子少复发，平稳走好将来的人生路，我们父母能为孩子做些什么，请医生给我们一些指导。

   患者李某的父亲

李某的父亲：

您好！感谢您的来信，感谢您对我们的信任，也非常理解您做为孩子父母的感受。我们也曾遇到过很多像您一样焦急的父亲母亲，您的这种担忧是一个普遍性的问题。在这里，针对您提出的问题，我们做一个简要的解答和建议，希望对您以及具有同样困惑的家庭有所帮助。

1.提高治疗的依从性

双相情感障碍是一种长期、慢性的精神障碍，治疗的目标除缓解急性期症状外，还需坚持全病程治疗原则以阻断反复发作。全病程治疗可分为3个治疗期：急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。急性治疗期一般在6-8周，巩固治疗期在3-6个月，维持治疗期目前尚无统一的说法，但针对多次发作的患者，建议达到2-3年的时间。即使患者在急性治疗期症状控制充分，进入巩固治疗期药物治疗方面仍需维持急性期治疗水平不变，只有进入维持治疗期方可考虑在医生的密切观察下适当的调整药物剂量。由此可见，了解疾病治疗所需的时间和流程，遵医嘱坚持服药，不随意减少药物剂量或停止药物治疗对于疾病的康复至关重要，并且在全病程治疗期间应做到密切监测血药浓度、定期门诊复诊。

2.监控疾病复发的早期表现

长期与疾病相处，想必每位患者和家属都会从中寻找到疾病发作早期的一些征兆，自行监测、及时就诊给予处理，能够避免发展成完全发作。那么常见的诱发因素与早期症状有哪些呢？

躯体状况的不稳定，明显的社会心理因素，季节变化，服药依从性出现波动，药物剂量不足等都是常见的诱发因素。

抑郁复发早期的表现可能有：睡眠不规律，比平时更少或更多，或是睡眠质量下降；情绪容易波动，比平时更容易发脾气；莫名的疲劳感，白天没有精神；更愿意独处，回避与人接触；头脑反应变慢了，或多思多虑；茶饭不香，缺少饥饿感；没有原因的感到身体不适，如疼痛、虚弱、麻木等。躁狂复发早期的表现可能有：睡眠需要减少，却依然感到精力十足；情绪比平时要高昂，有时容易发脾气；行为活跃，安静不下来；话语增多，讲话的速度变的比平时快等。复发的早期征象因人而异，熟悉并监控自己独特的不良感受很重要，当然也不必草木皆兵，任何人的情绪都是存在波动性的，当这种波动持续存在且变得难以理解时，需要及时就医，让医生给予专业的判断。

3.家庭支持很重要

首先，家人在尽力帮助患者的同时要照顾好自己，关注自己的身心健康，规律生活。如果有条件，加入一些互助组织，如社区康复中心的家属联谊会，医院组织的患者或家庭互助活动，互联网上的互助群等。在团体中及时排解自身的压力和不快，保持自身的状态稳定才是对患者更有力的支持。其次，家属对于患者的疾病持有平和的心态，接纳患者症状的存在，不要带有过多的指责和抱怨。对于疾病现有的好转程度抱有现实的期望，不要操之过急，陪伴患者逐渐从疾病中康复。尽量培养患者提升自己解决问题的能力，不要过分替代和照料，让患者能够独立生活。

鼓励患者树立自信，重返社会，努力建立良好的人际关系，能够随时获得有效的支持和帮助。具体可以从以下几个方面入手：

1.鼓励患者坚持规律的作息时间，尽量保证充足的睡眠；健康饮食、杜绝饮酒；并且记住，规律运动同样有助于改善情绪。

2.鼓励患者坚持以前喜欢的活动，即使目前可能并不能从中获得同样的愉快感，但只要坚持，就定会从中找到快乐。

3.鼓励患者重新加入原有的社交圈，尝试把自己的感觉告诉可以倾听的人。积极求助，寻求心理和现实支持。多参加集体活动，如聚餐、郊游等，并尝试帮助别人。

以上是我们对双相障碍患者关于预防复发话题的建议，希望能够给大家带来帮助。若您需要获得更多的指导，建议到专业机构进行咨询。

                                           阎婧 医生

本文由廖金敏编辑校对。

参考书目：

《中国双相障碍防治指南（第二版）》于欣 方贻儒 主编

《严重精神障碍社区防治工作指南》马弘 主编