尊敬的医生：

您好，我是一名教师，做教育几十年了，曾经是非常成功的教育者，给基层教师们作报告，介绍多年的教学经验及教育理念。可现在的我却成了最大的笑柄，自己的女儿在去年自杀了。我的生活和工作一下子就乱了套，我不敢见人，每晚都做噩梦，梦到女儿离去的那个场景，情绪崩溃痛苦到极点，无数次想过一了百了。我开始借酒浇愁，把自己灌的酩酊大醉，只感觉暖暖的、软软的，一切变得朦朦胧胧的，让我对于痛苦的感觉仿佛变得迟钝。之后我每天都喝，喝得也越来越多，直到前几天出门买酒时，我突然晕倒磕在地上，被人送到医院。

对于抑郁症患者而言，我们被困在这样一个让人感到不真实且痛苦的境遇，总会试图寻找，是否存在这样一丝可能，让我们能够缓解这种痛苦。一醉解千愁，可以帮助我们永远摆脱痛苦吗？

                                                               李先生

李先生：

您好！认真阅读过您的来信，也能深深感受到您的痛苦，对您的问题我有如下的回答，希望对您有帮助。

1.酒精是“致郁物”而非治愈物

酒精与几乎所有成瘾物质一样都能兴奋大脑奖赏环路，醉酒量的酒精能促进大脑释放“快乐的神经递质”，如多巴胺和阿片肽类，从而令个体产生愉悦、欣快的感觉。而更大剂量的酒精摄入会对大脑产生抑制作用，降低大脑活动，让大脑信号传递的效率降低。因为大脑敏感度降低，所以我们会觉得，喝完酒之后，对痛苦的感知好像变迟钝。但这种轻松愉悦、朦胧的状态只是暂时的。反复的酒精使用之后多巴胺等神经递质会减少甚至停止释放，此外，酒精使神经系统发生改变，导致愉悦感及快感减弱，加重抑郁的相关症状，情绪更为低落，愉悦感缺失，更容易感到疲惫、懒动，睡眠质量会更差。因此，借酒消愁，会更愁。

2.警惕抑郁症共患酒精依赖

长期通过使用酒精麻痹逃避痛苦，不仅不能缓解抑郁情绪，患酒精依赖的风险大大增加。酒精依赖是一种慢性易复发的大脑疾病，主要特点是对酒精的渴求、耐受性增加，对酒精的使用失去控制，在无法获得酒精时出现戒断症状等。长期的酒精滥用对中枢神经系统及外周脏器有严重的损害。抑郁症共患酒精使用障碍（包括酒精滥用和酒精依赖）的发生率高达17.2%，两者之间也有着非常密切的关系。一方面，酒精滥用会增加抑郁症的患病风险，延长抑郁症的病程，使抑郁发作更加频繁，增加抑郁症患者自杀的风险。另一方面，抑郁情绪不仅增加情绪诱发的狂饮，还可增加酒精戒断过程中的风险。

3.服用抗抑郁药物期间禁饮酒

服用抗抑郁药物时饮酒会增加药物的副作用。抗抑郁药引起镇静和嗜睡等副作用，酒精是中枢神经系统的抑制剂，两者联合使用会引起过度镇静、嗜睡和注意力不集中，容易导致危险事故的发生。某些抗抑郁药与酒精饮品同时使用时，可能导致血压升高，具有一定危险性。一些抗抑郁药有食欲增加的副作用，抑郁发作时常有活动减少，体重易增加，而酒精会刺激下丘脑中一类神经元，主要功能是促进食欲，会更容易导致暴饮暴食和饮酒。另外，酒精可以抵消抗抑郁药的作用，使症状更难治疗。

因此当出现抑郁情绪，感到痛苦时，请放下手中的酒杯，请及时就医，寻求专业的帮助。

吴菲 医生

本文由廖金敏编辑校对。

参考文献：

[1] Conner KR. Clarifying the relationship between alcohol and depression. Addiction. 2011; 106(5):915-916. doi:10.1111/j.1360-0443.2011.03385.x

[2] Li J, Wang H, Li M, et al. Efficacy of pharmacotherapeutics for patients comorbid with alcohol use disorders and depressive symptoms-A bayesian network meta-analysis. CNS Neurosci Ther. 2020; 26(11):1185-1197. doi:10.1111/cns.13437.