尊敬的医生：

您好。我是一名患者家属。我的孩子现在25岁，是大学那会得的病。从大一下半学期，他就总是给我和他爸打电话，说学校里的环境不好，同学和老师针对他，还说有人给他的饭菜里下毒。我们连夜去了学校，发现事情并不是他描述的那样，还发现他经常自言自语，同学和老师也反映，柚子有时候上课上着就自己笑出声了。后来，我们去当地治病，服药之后，他的自言自语症状改善了很多，但是同时，他变得很懒，整天不起床，不洗漱，浑身脏兮兮的，也不讲个人卫生，不爱刷牙，嘴里老是有股臭味。他现在每天的主要活动就是睡觉、吃饭、打游戏。基本上，一觉醒来继续躺床上，一赖床就是一上午，什么也不干。中午起床吃个饭，然后躺在床上打游戏，一天就这么过去了。孩子一直这样，我们作为家长很着急。您说我们该怎么办呢？有没有什么好办法去规律孩子的作息生活呢？谢谢。

柚子妈妈

柚子妈妈，

您好！相信看到这封信，很多患者家属朋友会很有共鸣。精神分裂症患者在疾病发展后期常会出现懒散、被动的阴性症状，很多患者不能合理安排时间，无法规律作息。面对这种情况，家属们先不要着急，我们可以先找找患者作息不规律的原因，然后根据具体原因采用不同的方法帮助患者规律作息。

北大六院康复中心多学科团队针对您的问题进行了讨论，以下是讨论意见的汇总，希望能给您带来帮助。根据患者作息不规律的原因，分以下几种情况讨论：

1. 疾病原因

   精神分裂症患者在患病过程中，除了幻觉、妄想等“阳性症状”之外，也会出现认知功能方面的损害，具体表现为情感淡漠，意志行为减退等，我们称之为“阴性症状”。有时候患者出现的懒散、冷漠，并不是老百姓认为的“变懒，这肯定是吃药吃坏了”，而是疾病本身的症状之一。

   改善方法：对于“阴性症状”的患者，可以使用一些改善“阴性症状”的抗精神病类药物；同时，也可以去精神科专科医院的康复科进行专业的康复治疗，可以通过团体活动的方式去改善患者的社交功能；也可以通过个案管理的模式，与专业的康复管理员共同制定适合患者的，个性化的康复方案。

2. 药物因素

   精神分裂症患者因为病情原因，需要长期服用抗精神病类药物，有些药物可能会有强烈的镇静作用，因此，患者可能会出现白天睡眠增多的表现。目前患者使用的大部分药物均为二代抗精神病类药物，副作用相比第一代抗精神病类药物其实要小的多。

   改善方法：如果患者本身的药物剂量没有变动，但在同等剂量的条件下，患者出现了困倦、乏力等表现，需要首先警惕是否是病情波动的信号。同时，需要家属带着患者及时门诊就诊，和医生沟通患者病情，在精神科医生的专业评估下，判断目前的状态是否为药物引起的犯困、疲乏等不良反应，如果判断是药物的原因，则需要通过换药、调整药物剂量、调整服药时间等方式，来改善患者的疲乏不适感，从而改善患者的作息情况。

3. 作息不规律

   有的精神分裂症患者白天没有事情可做，经常觉得无聊，除了睡觉也不知道做点什么，时间白白的浪费掉了。

   改善方法：

    1、可以尝试画时间分配饼图。（家属画或者患者自己画）

    ①拿出一张纸，在白纸中央画一个圆，假如这个圆表示一天的时间，把一个圆按照24小时分为24份，花在吃饭、睡觉的是几份？剩下的时间，分别在家人、朋友、亲人、自己身上上分别是几份？

 ②画完之后，观察一下，每天除了吃饭、睡觉之外，剩下的时间我们在做什么？

 ③如果可以重新画一份饼图，你想在哪些部分做些调整呢？

2、对于新的饼图作息时间，在调整过程中，需要循序渐进。每天改善一点点，也有助于帮助患者建立自信，逐步一点点的调整作息，回归规律生活。

马湘雲 医生

本文由姜思思编辑校对。