2023年2月28日周二下午，银河6163线路检测运动障碍诊疗团队在海淀院区神经内科会议室进行了第18次多学科联合会诊。临床精神病学研究室于欣教授，老年科孙新宇主任，综合二科蒲城城副主任，神经内科袁俊亮主任、陈宝玉护士长，精神科高慧敏医生，神经内科汪琦、赵丹华、陈靖、陈君逸、李园、白超博和郭欣桐等医师，以及相关研究生、进修医生和规培生等参与了会诊。

本次共会诊3例患者，病例一为19岁青年男性，表现为自幼运动及发育迟缓、社交障碍，颈部僵硬伴全身不自主抖动、易激惹、冲动自伤3年。患者曾行基因检测，诊断遗传性肌张力障碍并行DBS治疗，术后运动症状缓解，但情绪、行为异常明显。本病例特别邀请儿童科李雪医生参与会诊，结合患者的生长发育史，考虑患者存在神经发育障碍：孤独症谱系障碍诊断明确，抽动障碍待除外。通过儿童科、精神科及神经内科专家共同会诊，制定了详细的治疗方案，包括美金刚、拉考沙胺治疗，结合心理行为治疗，积极处理情绪及行为问题。孤独症为一种弥漫性发育障碍，患者多在3岁前发病，表现出社会交往、沟通障碍及刻板重复行为，可合并抽动障碍、注意缺陷多动障碍等其他发育障碍，部分患者可并发癫痫、运动障碍等疾病，诊断及治疗存在困难，儿童科、神经科、精神科等多学科联合诊治有助于帮助患者明确诊断，制定安全有效的治疗方案。

病例二为71岁老年女性，2年前出现情绪障碍，伴肢体活动不利，曾诊断抑郁焦虑状态、帕金森病，予美多芭、普拉克索、雷沙吉兰、帕罗西汀等多种药物治疗，半年前出现精神异常，表现为钟情妄想、关系妄想等妄想症状，既往脑梗死病史。该患者年龄大，病情复杂，运动症状及精神症状治疗药物存在矛盾，会诊专家通过详细整理患者治疗经过，建议逐渐减量帕金森相关药物及氯氮平，观察病情变化，并定期评估认知功能。帕金森病是常见的神经系统变性病，表现为运动迟缓、肌强直、震颤等运动症状，以及精神情绪障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状，精神科药物可能加重运动症状，多巴胺能药物有出现幻觉、妄想等精神病性症状的副作用，治疗常存在困难，需要神经内科和精神科医生的协同。

 病例三为21岁青年女性，因“头痛伴呕吐多年，发作性肢体抽搐8月”来诊，外院视频脑电图除外癫痫发作，但患者仍有反复肢体抽动、头痛等发作，伴情绪波动不稳，会诊专家经过详细梳理病史及问诊查体，诊断为情感障碍，为患者下一步的诊疗给出了详细的药物调整方案，如加用情感稳定剂等，帮助患者树立了战胜疾病的信心。癫痫为脑细胞异常放电所致的发作性疾病，临床表现多样，脑电图可见痫性放电。部分患者临床表现与癫痫相似，但脑电图无癫痫样脑电改变，这部分患者诊断为心因性非痫性发作，临床常有误诊的发生，早期明确诊断有助于患者尽早得到有效治疗。

银河6163线路检测自2021年2月设立运动障碍专业门诊，专注于运动障碍性疾病的诊治。这类疾病临床表现复杂，病因多样，需要神经科、精神科、影像科等多学科的全方位、系统化的协同诊治。运动障碍门诊及多学科会诊的目的是帮助患者进行全面、系统的诊断和治疗，使患者充分获益。

银河6163线路检测运动障碍，出诊地点为北大六院海淀院区二楼专家门诊。

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