2023年3月7日周二下午，银河6163线路检测运动障碍诊疗团队在海淀院区神经内科会议室进行了第19次多学科联合会诊。临床精神病学研究室于欣教授，老年科孙新宇主任，综合二科蒲城城副主任，神经内科袁俊亮主任、陈宝玉护士长，精神科邱宇甲医生，神经内科汪琦、赵丹华、陈靖、陈君逸、李园、白超博和郭欣桐等医师，以及相关研究生、进修医生和规培生等参与了会诊。

本次共会3例患者，病例一为79岁老年女性，表现为长期失眠伴焦虑情绪，10年前出现行走不利、小碎步，伴突发晕厥、记忆力下降，患者长期独居，饮食欠规律，营养状况差，外院PIB-PET检查提示广泛性淀粉样物质沉积，通过会诊专家系统整理病史、详细查体，制定了详细的治疗方案，包括改善营养状况，结合心理行为治疗等，考虑患者运动障碍诊断仍不能明确，建议患者必要时住院进一步诊治。认知障碍在老年人群多见，常见病因包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等神经变性病、脑血管病等，患者可合并精神情绪障碍、运动障碍等，临床诊治困难，特别需要精神科及神经内科医师合作以改善患者的生活能力，减轻家属照料负担。

病例二为43岁中年女性，表现为抑郁焦虑多年，伴头部姿势异常，主要为头向右侧偏斜。患者既往反复多家医院就诊，完善头、颈椎等检查未见异常，外院曾考虑肌张力障碍可能，予乙哌立松、巴氯芬等肌松药治疗效果差，会诊专家通过细致的精神检查，考虑该患者诊断躯体形式障碍可能性大，建议予抗焦虑联合小剂量抗精神病药治疗，并密切随访患者治疗疗效。躯体形式障碍患者可表现为多种躯体症状，包括心脏不适、疼痛、腹部不适等，患者常辗转心脏科、消化科、疼痛科等多个科室，反复行相关器质性检查，早期诊断及治疗能更好改善患者生活质量。

 病例三为52岁中年男性，表现为右下肢活动障碍近20年，伴反复洗手、反复思考等强迫行为，伴可疑视幻觉、听幻觉，患者右下肢行走不利存在明显波动性，情绪差可能导致症状加重。通过个人史的询问，了解到该患者自幼智力水平障碍，考虑患者精神分裂症、迟发性运动障碍诊断证据不足，患者既往长期服用抗精神病药，包括五氟利多、利培酮、哌罗匹隆等，可能加重患者运动障碍，故建议逐渐减量抗精神病药，精神科门诊继续就诊及随访。抗精神病药所致的DA功能障碍是导致或加重运动障碍的重要原因，在临床治疗过程中需充分考虑患者治疗的风险及获益，谨慎选择抗精神病药物，患者及家属要做到定期复诊，从而能尽早发现药物所致的运动障碍，做到及时发现、及时调整治疗。

银河6163线路检测自2021年2月设立运动障碍专业门诊，专注于运动障碍性疾病的诊治。这类疾病临床表现复杂，病因多样，需要神经科、精神科、影像科等多学科的全方位、系统化的协同诊治。运动障碍门诊及多学科会诊的目的是帮助患者进行全面、系统的诊断和治疗，使患者充分获益。

银河6163线路检测运动障碍，出诊地点为北大六院海淀院区二楼专家门诊。

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