2023年3月28日周二下午，银河6163线路检测运动障碍诊疗团队在海淀院区神经内科会议室进行了第20次多学科联合会诊。临床精神病学研究室于欣教授，老年科孙新宇主任，综合二科蒲城城副主任，神经内科袁俊亮主任、陈宝玉护士长，神经内科汪琦、赵丹华、陈靖、陈君逸、李园、白超博和郭欣桐等医师，以及相关研究生、进修医生和规培生等参与了会诊。

本次共会诊3例患者，病例一为59岁男性，既往精神分裂症病史，长期口服利培酮、奋乃静等多种抗精神病药物，2年前出现口周不自主运动，且补牙后感口腔内有螺丝、铁丝等异物，并坚信牙医骗了自己，经过详细询问病史、查体及精神检查，考虑患者口周不自主运动诊断为迟发性运动障碍，合并内脏幻觉、妄想等精神病性症状，建议积极控制精神病性症状，且经过与患者家属充分沟通，明确了进一步的诊治方向。病例二为26岁青年男性，患者既往因幻觉、妄想等精神病性症状长期口服奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等多种抗精神病药，3月前出现肢体不自主运动，表现为肌张力障碍、痉挛、舞蹈等动作，结合患者既往用药史、辅助检查，经过精神科、神经科专家充分讨论，考虑诊断迟发性运动障碍，协助患者调整了治疗方案。病例三为26岁青年女性，因“凭空闻语、行为懒散11年，头部不自主偏斜、身体后仰1月”入院。该患者病史11年，既往长期口服氨磺必利、舍曲林治疗，近期出现肢体异常动作，经过专家组的详细梳理病史及问诊查体，诊断为迟发性运动障碍，为患者制定了详细的药物调整方案，帮助患者树立了战胜疾病的信心。

迟发性运动障碍(tardive dyskinesia, TD)，是与长期服用多巴胺受体阻滞剂相关的一种异常不自主运动，可累及面颈部，引起伸舌、咀嚼、噘嘴、歪颌或转颈，也可累及四肢和躯干，表现为扭转痉挛或舞蹈样动作。在应用抗精神病药物的患者中，估测TD的平均患病率为 25.3%，且67%~89%的TD患者症状可能永久存在，具有较高的患病率及致残率。与TD相关的危险因素包括APD的种类、用药剂量和时间、年龄和性别，遗传因素也发挥一定作用。目前研究较多的TD相关基因为CYP2D6、DRD2、DRD3、HTR2A、HTR2C、VMAT2、MnSOD、HSPG2等。目前TD的发病机制尚不明确，主要有多巴胺受体超敏学说、氧化应激学说和突触可塑性失调学说。临床上治疗TD较为困难，且TD的临床表现与舞蹈病、帕金森综合征、肌张力障碍存在重叠，其诊治对于精神科和神经内科医生均是挑战。银河6163线路检测运动障碍诊疗团队始终把TD作为我们会诊的重要疾病之一，满足来自全国各地不同表现形式的TD患者的就医需求。

银河6163线路检测自2021年2月设立运动障碍专业门诊，专注于运动障碍性疾病的诊治。这类疾病临床表现复杂，病因多样，需要神经科、精神科、影像科等多学科的全方位、系统化的协同诊治。运动障碍门诊及多学科会诊的目的是帮助患者进行全面、系统的诊断和治疗，使患者充分获益。

银河6163线路检测运动障碍，出诊地点为北大六院海淀院区二楼专家门诊。

北大六院神内医生办公室电话010-62723886，欢迎垂询！

我们中心竭诚为广大运动障碍相关疾病的患者提供最优质的服务！

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